Paracetamol: der komplette Ratgeber zum beliebtesten Schmerzmittel

Paracetamol liegt in fast jeder Hausapotheke, und gerade deshalb denkt man so leicht nachlässig darüber nach. Es ist eines der am besten untersuchten Arzneimittel der Welt, doch auch eine der häufigsten „alltäglichen“ Vergiftungen hängt mit ihm zusammen. Im Folgenden erkläre ich, wie es wirkt, was durch Studien tatsächlich belegt ist, welche Dosen die Behörden verschiedener Länder angeben (sie stimmen nicht überein) und wo die wichtigsten Fallen lauern.

Worum es in diesem Artikel geht

• Was Paracetamol ist und wie es wirkt.
• Dosen für Erwachsene und Kinder: was gleich ist und worin sich die Länder unterscheiden.
• Warum dieselbe Dosierung unterschiedlich viel kostet.
• Wann Paracetamol besser geeignet ist als Ibuprofen und andere Mittel, und wann nicht.
• Wie man „verstecktes“ Paracetamol in Kombinationspräparaten findet.
• Überdosierung: Mechanismus, Risikogruppen, was zu tun ist.
• Was die neuesten Daten sagen: Schwangerschaft, Arthrose, Rückenschmerzen.

Was Paracetamol ist

Paracetamol (der internationale Name; in den USA und Kanada acetaminophen, „Acetaminophen“) ist ein nicht narkotisches Schmerzmittel und Fiebersenker: Es lindert Schmerzen und senkt die Temperatur.

Eine klinisch bedeutsame entzündungshemmende Wirkung im Gewebe hat es kaum. Deshalb ist es bei Schmerzen, denen eine Entzündung zugrunde liegt, kein gleichwertiger Ersatz für Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac.

Wie es wirkt

Paracetamol wirkt hauptsächlich im zentralen Nervensystem, indem es die Weiterleitung von Schmerzsignalen und die Temperaturregulation beeinflusst. Der genaue Mechanismus ist nicht vollständig geklärt; diskutiert werden eine zentrale Hemmung der Cyclooxygenase, serotonerge Bahnen und Metaboliten, die über das Endocannabinoid-System wirken.

Das praktische Ergebnis:

• es senkt erhöhte Temperatur;
• es hilft bei leichten und mäßigen Schmerzen;
• es verringert Schwellung, Rötung und Entzündungsschmerz kaum;
• es reizt den Magen in der Regel weniger als NSAR.

Warum das Mittel so beliebt ist

Paracetamol ist rezeptfrei erhältlich, günstig und für viele geeignet, bei denen NSAR unerwünscht sind: bei Risiko für Geschwüre und Magenblutungen, bei Nierenproblemen, bei der Einnahme von Antikoagulanzien. Es ist praktisch für die kurzfristige Kontrolle von Temperatur und Schmerzen bei Virusinfekten, Kopfschmerzen, Schmerzen nach einer Impfung, Zahnschmerzen vor dem Zahnarzttermin.

Aber es ist keine „Tablette gegen alles“: Es lindert das Symptom, behandelt aber weder eine Infektion noch Karies, Entzündung, Migräne oder Verletzung.

Was die Studien zeigen

Temperatur und akuter Schmerz. Paracetamol senkt die Temperatur und hilft bei einem Teil der akuten Schmerzen: Kopf-, Zahn- und postoperative Schmerzen. Am besten vorhersagbar ist die Wirkung bei leichten und mäßigen Schmerzen.

Vergleich mit anderen Schmerzmitteln. Ein Cochrane-Review zu oralen Einzeldosis-Schmerzmitteln bei akuten postoperativen Schmerzen (Moore et al., 2015) und ein eigener Cochrane-Review zur Kombination (CD010210) zeigten, dass Ibuprofen zusammen mit Paracetamol besser gegen Schmerzen wirkt als jedes der beiden Mittel allein (in den Studien erreichten 73 % derjenigen, die Ibuprofen 400 mg mit Paracetamol 1.000 mg einnahmen, eine Linderung von mindestens 50 %, gegenüber 52 % bei Ibuprofen allein). Das sind Daten zu akuten postoperativen Schmerzen, und sie bedeuten nicht, dass Paracetamol nutzlos ist.

Schmerzen im unteren Rücken. Die große PACE-Studie (Lancet, 2014; 1.652 Teilnehmer mit akuten Schmerzen im unteren Rücken) fand keine Unterschiede in der Genesungsgeschwindigkeit zwischen Paracetamol und Placebo: Median 17 Tage bei regelmäßiger Einnahme, 17 bei Einnahme „nach Bedarf“ und 16 unter Placebo. Ein Cochrane-Review von 2016 kam zu dem Schluss, dass Paracetamol bei akuten Schmerzen im unteren Rücken nicht besser ist als Placebo, und für chronische Schmerzen gibt es zu wenige Daten.

Arthrose. Die Wirkung ist gering. In der britischen NICE-Leitlinie zur Arthrose (NG226, 2022; nach den Unterlagen des Ausschusses) wird Paracetamol wegen des geringen Nutzens nicht empfohlen, auch wenn die Entscheidung umstritten bleibt. Aufschlussreicher ist etwas anderes: Gegen Gelenkschmerzen sollte man es nicht „aus Gewohnheit monatelang“ nehmen; nötig sind eine Abklärung der Ursache und ein Behandlungsplan.

Fieber bei Kindern. Die britische NICE-Leitlinie zu Fieber bei Kindern unter 5 Jahren rät, ein Fiebermittel nicht nur wegen der Zahl auf dem Thermometer zu geben: Die Indikation ist, dass das Kind leidet und sich schlecht fühlt. Fiebermittel verhindern keine Fieberkrämpfe. NICE erlaubt, eines der beiden Präparate zu verwenden, aber nicht beide gleichzeitig (nach Sekundärdarstellungen der Leitlinie; die aktuelle Version ist NICE NG143, bitte auf der NICE-Website prüfen).

Dosen: was verschiedene Länder angeben

Hier gibt es die häufigste Verwirrung. Ein einheitliches „weltweites“ Schema gibt es nicht: In verschiedenen Ländern und auf verschiedenen Packungen stehen unterschiedliche Beschränkungen. Alle Zahlen unten beziehen sich auf gesunde Erwachsene ohne Risikofaktoren und auf übliche rezeptfreie Darreichungsformen.

Wichtige Klarstellungen:

• In vielen Ländern gilt 4 g pro Tag als Obergrenze, bei deren Überschreitung das Risiko einer Leberschädigung stark ansteigt. Aber in den USA hat der Hersteller der bekanntesten Marke in den Jahren 2011–2012 selbst die Höchstmenge für seine Produkte auf 3 g gesenkt und das damit begründet, dass Menschen die Dosis versehentlich überschreiten, wenn sie mehrere Präparate mit Paracetamol gleichzeitig einnehmen. Zugleich steht auf einer Reihe von Packungen in den USA nach wie vor „nicht mehr als 4000 mg pro Tag“ als Schwelle einer schweren Leberschädigung. Achten Sie auf die Zahl auf Ihrer eigenen Packung.
• Russische Packungsbeilagen für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (Körpergewicht über 40 kg) nennen höchstens 4 g pro Tag, begrenzen den Tag aber bei chronischen und dekompensierten Lebererkrankungen, chronischem Alkoholismus, Auszehrung und Dehydratation auf 3 g.
• Der NHS weist gesondert darauf hin: Wenn Sie weniger als 50 kg wiegen, kann die Dosis niedriger sein; fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
• Die einheitliche Zahl „4 g sind normal“ ist eine Obergrenze, kein Ziel. Für viele Menschen liegt die vernünftige Tagesdosis deutlich niedriger.

Dosen für Kinder

Die Dosis wird nach Körpergewicht oder Alter berechnet, aber nicht „nach Augenmaß“. Auch die Ansätze unterscheiden sich:

• Russland (Packungsbeilagen): etwa 15 mg/kg pro Einnahme, bis zu 4-mal täglich im Abstand von 6 Stunden, höchstens 60 mg/kg pro Tag. Für Kinder von 3–6 Jahren ist höchstens 1 g pro Tag angegeben, von 6–9 Jahren 1,5 g, von 9–12 Jahren 2 g (laut Packungsbeilage der Tabletten 200/500 mg ist das Präparat für Kinder unter 3 Jahren kontraindiziert). Ohne Arzt – nicht länger als 3 Tage als Fiebermittel.
• Großbritannien (NHS und MHRA): Die Dosen richten sich nach Alter und Darreichungsform, höchstens 4 Dosen pro Tag im Abstand von mindestens 4 Stunden. Für Kindersaft 120 mg/5 ml: 3–5 Monate – 2,5 ml, 6–23 Monate – 5 ml, 2–3 Jahre – 7,5 ml, 4–5 Jahre – 10 ml. Für Saft „6+“ 250 mg/5 ml: 6–7 Jahre – 5 ml, 8–9 – 7,5 ml, 10–11 – 10 ml. Länger als 3 Tage ohne Arzt sollte man es nicht geben.
• Säuglinge: Der NHS erlaubt für Kinder von 2–3 Monaten (Gewicht über 4 kg, Geburt nach der 37. Woche) 2,5 ml Kindersuspension höchstens zweimal täglich; nach einer Impfung gegen Meningokokken B ist in diesem Alter bis zu 3 Dosen erlaubt. Kindern unter 2 Monaten wird Paracetamol ohne ärztliche Anweisung nicht gegeben.

Zwei praktische Regeln: Mischen Sie keine Säfte unterschiedlicher Konzentration (120 mg/5 ml und 250 mg/5 ml sind verschiedene Produkte) und verwenden Sie die Dosierhilfe aus der Packung, nicht einen Küchenlöffel. Aspirin wird Kindern und Jugendlichen bei einer Virusinfektion wegen des Risikos eines Reye-Syndroms nicht gegeben.

Warum die Preise unterschiedlich sind

Wenn zwei Tabletten dieselbe Menge Paracetamol enthalten (zum Beispiel 500 mg), ist die Hauptwirkung bei Einhaltung der Qualitätsstandards vergleichbar. Eine teure Packung bedeutet nicht „stärker“.

Wie man vernünftig auswählt

Für einen Erwachsenen mit gewöhnlichem einmaligem Schmerz oder Fieber genügt ein einfaches Präparat mit einem einzigen Wirkstoff, zum Beispiel Paracetamol 500 mg eines legalen Herstellers. Prüfen Sie das Verfallsdatum, die Unversehrtheit der Packung und die Zulassung im Land des Kaufs.

Eine teure Form ist gerechtfertigt, wenn sie eine Aufgabe löst: Saft oder Zäpfchen für ein Kind, eine Brausetablette bei Schluckbeschwerden, eine praktische Dosierhilfe. Eine Marke ohne andere Form oder Zusammensetzung macht das Mittel für sich genommen nicht besser.

Paracetamol und andere Mittel

Das ist keine Rangliste des „stärksten“ Mittels, sondern eine Orientierung nach Aufgabe.

Paracetamol oder Ibuprofen

Paracetamol ist logischer, wenn nur die Temperatur gesenkt oder die Gliederschmerzen beseitigt werden sollen und der Mensch ein Geschwür, ein Risiko für Magenblutungen oder andere Gegenanzeigen für NSAR hat.

Ibuprofen ist häufiger wirksamer, wenn an dem Schmerz eine Entzündung beteiligt ist: Zahn, Menstruation, Weichteile, Gelenke. Aber seine Risiken für Magen, Nieren und das Herz-Kreislauf-System sind deutlicher.

Und was ist mit der Kombination? Bei Erwachsenen erlaubt der NHS ausdrücklich die Einnahme von Ibuprofen zusammen mit Paracetamol bei Bedarf, rät aber, zuerst jedes einzeln auszuprobieren, die niedrigste wirksame Dosis zu nehmen und aufzuhören, wenn der Schmerz vorbei ist. Für Kinder unter 5 Jahren mit Fieber empfiehlt NICE nicht, beide Präparate gleichzeitig zu geben, und lässt ein Abwechseln nur als Ausweichmöglichkeit zu, wenn das Leiden vor der nächsten Dosis zurückkehrt – wegen des Risikos von Dosierungsfehlern und des fehlenden nachgewiesenen Nutzens.

Szenarien aus dem Alltag

Fieber bei einer akuten Atemwegsinfektion

Wenn Temperatur und Gliederschmerzen beim Trinken, Schlafen und Ausruhen stören, kann man Paracetamol nach der Packungsbeilage einnehmen. Das Ziel ist das Wohlbefinden, nicht unbedingt „36,6“.

Starke Halsschmerzen, Atemnot, Verwirrtheit, ausgeprägte Dehydratation, Ausschlag, Brustschmerzen oder Fieber, das nicht weggeht, sind ein Anlass für eine medizinische Abklärung, nicht für eine Erhöhung der Dosis des Fiebermittels.

Spannungskopfschmerz

Paracetamol ist bei gelegentlichen leichten oder mäßigen Schmerzen eine vernünftige erste Wahl. Wenn der Kopfschmerz plötzlich auftritt und der „stärkste im Leben“ ist, mit Sprachstörung, Schwäche, hohem Fieber oder Nackensteifigkeit – dringend Hilfe holen.

Präparate mit Koffein wirken manchmal besser, aber die häufige Einnahme beliebiger Schmerzmittel kann selbst chronische Kopfschmerzen aufrechterhalten.

Zahnschmerzen

Bis zum Zahnarzttermin lindert Paracetamol den Zustand vorübergehend, beseitigt aber weder Karies noch Pulpitis oder Abszess. Bei Entzündungsschmerz wirken NSAR oft besser, wenn es keine Gegenanzeigen gibt. Schwellung im Gesicht, Fieber, Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen sind ein Anlass für dringende Hilfe.

Menstruationsschmerzen

Hier spielen Prostaglandine die Schlüsselrolle, deshalb sind NSAR (Ibuprofen, Naproxen) oft wirksamer als Paracetamol. Bei Gegenanzeigen für NSAR ist Paracetamol der sicherere Kompromiss. Sehr starke, neue oder zunehmende Schmerzen, starke Blutung, Ohnmacht – zum Frauenarzt.

Schmerzen nach dem Training

Bei gewöhnlichen Muskelschmerzen helfen Zeit, Schlaf, Ernährung und moderate Aktivität. Schmerzmittel sollten nicht zum Mittel werden, trotz einer Verletzung weiter zu trainieren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Paracetamol gilt weiterhin als bevorzugtes Schmerz- und Fiebermittel in der Schwangerschaft und Stillzeit: So schreibt es der NHS, ebenso die russischen Packungsbeilagen (die niedrigste wirksame Dosis und die kürzeste Behandlungsdauer verwenden).

Im September 2025 wurde die Frage öffentlich: Es tauchten Behauptungen über einen Zusammenhang zwischen Paracetamol in der Schwangerschaft und Autismus auf. Am 22. September 2025 kündigte die amerikanische FDA den Beginn eines Verfahrens zur Änderung der Kennzeichnung an, wies auf einen möglichen Zusammenhang hin, betonte aber in einem Schreiben an Ärzte, dass ein ursächlicher Zusammenhang nicht festgestellt sei und es gegenteilige Studien gebe. Die Europäische Arzneimittel-Agentur antwortete, dass es keine neuen Daten gebe, die eine Änderung der Empfehlungen erfordern; ein Review von 2019 zur Neuroentwicklung von Kindern bewertete die Ergebnisse als nicht überzeugend und stellte keinen Zusammenhang fest. Die britische Behörde MHRA erinnerte ebenfalls daran, dass unbehandelte Schmerzen und Fieber bei einer Schwangeren selbst ein Risiko bergen. Im Januar 2026 erschien ein systematischer Review mit Metaanalyse in der Zeitschrift Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health: Beim Vergleich von Geschwistern (der gemeinsame familiäre und genetische Faktoren berücksichtigt) wurde kein Zusammenhang mit Autismus, ADHS und verzögerter intellektueller Entwicklung gefunden. Einschränkung: Das sind Beobachtungsdaten und keine randomisierten Studien, und die Empfehlung blieb dieselbe: niedrigste Dosis, kürzeste Dauer, so selten wie möglich.

Die Hauptgefahr: Überdosierung

In üblichen Dosen wird Paracetamol in der Regel gut vertragen. Bei Überdosierung kann es eine schwere, manchmal tödliche Leberschädigung verursachen.

Ein Teil der Dosis wird in der Leber zum giftigen Metaboliten NAPQI umgewandelt. Normalerweise wird er schnell durch Glutathion unschädlich gemacht. Wenn zu viel Paracetamol vorhanden ist, erschöpfen sich die Glutathionvorräte, und NAPQI schädigt die Leberzellen.

Was das Risiko erhöht

• Dosen über den in der Packungsbeilage angegebenen.
• Mehrere Präparate mit Paracetamol gleichzeitig.
• Regelmäßiger Alkohol. In der amerikanischen Kennzeichnung: Eine Leberschädigung ist möglich bei drei oder mehr alkoholischen Getränken täglich während der Einnahme; der NHS hält Paracetamol bei Alkoholabhängigkeit und Rauschtrinken für nicht geeignet.
• Lebererkrankungen (laut NHS auch Nierenerkrankungen).
• Unterernährung, Auszehrung, langes Fasten, Dehydratation.
• Einige Arzneimittel: Russische Packungsbeilagen warnen vor einem erhöhten Risiko bei gleichzeitiger Einnahme von Mitteln, die den Leberstoffwechsel beeinflussen; laut der Fachinformation zu Acetylcystein erhöhen auch Enzyminduktoren (zum Beispiel Isoniazid) das Risiko.

Russische Packungsbeilagen nennen auch Richtwerte zur Toxizität: Bei Erwachsenen ist eine Leberschädigung bei einmaliger Einnahme ab 10 g möglich, bei Vorliegen von Risikofaktoren schon ab 5 g.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Der NHS bittet um Rücksprache mit dem Apotheker, wenn Sie Folgendes einnehmen:

• Warfarin – eine längere regelmäßige Einnahme von Paracetamol kann die gerinnungshemmende Wirkung und das Blutungsrisiko verstärken (in den Packungsbeilagen britischer Präparate ist angegeben: Bei einmaligen Einnahmen gibt es keine bedeutsame Wirkung, bei regelmäßiger Einnahme von 1,5–2 g pro Tag über 5–7 Tage und länger ist sie möglich);
• Flucloxacillin (Antibiotikum) – es sind Fälle von Pyroglutaminazidose beschrieben (metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke), besonders bei schweren Erkrankungen, Sepsis, Auszehrung und chronischem Alkoholismus;
• Metoclopramid und Domperidon – der NHS zählt sie zu den Präparaten, die Vorsicht erfordern.

Wenn es zu einer Überdosierung gekommen ist

Wenn Sie mehr als die empfohlene Dosis eingenommen haben, besonders zusammen mit Alkohol oder anderen Arzneimitteln mit Paracetamol, warten Sie nicht auf Symptome. Wenden Sie sich an den Rettungsdienst oder an ein Giftinformationszentrum und nennen Sie Name, Dosis und Zeitpunkt der Einnahme. In Großbritannien ruft man in diesem Fall NHS 111 an; in den USA – Poison Control (in der Kennzeichnung ist die Nummer 1-800-222-1222 angegeben); in Russland – den Rettungsdienst und das örtliche Toxikologiezentrum (konkrete Nummern habe ich in den Quellen nicht geprüft).

Frühe Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Schwäche) können schwach sein oder fehlen, und Anzeichen einer Leberschädigung (Schmerz im rechten Oberbauch, Anstieg der Leberenzyme) zeigen sich nach 24–72 Stunden und erreichen ihren Höhepunkt am 3.–4. Tag. Die spezifische Behandlung ist N-Acetylcystein: Der maximale Schutz wird erreicht, wenn man in den ersten 8 Stunden beginnt, danach nimmt die Wirksamkeit ab, aber die Behandlung wird auch später nicht aufgeschoben (der Zeitpunkt der Einnahme wird oft ungenau angegeben). Die Paracetamolkonzentration im Blut wird anhand des Rumack-Matthew-Nomogramms beurteilt, aber es ist nicht anwendbar, wenn die Einnahme über einen längeren Zeitraum verteilt war oder der Zeitpunkt unbekannt ist – dann entscheidet der Toxikologe.

„Verstecktes“ Paracetamol

Die wichtigste alltägliche Falle ist nicht die einzelne Tablette, sondern die Kombination von Mitteln. Paracetamol steckt in Pulvern und Tabletten gegen Erkältung, in Mitteln „gegen Grippe“, in Präparaten gegen Kopfschmerzen und in einigen Kombinationsschmerzmitteln, auch mit Opioiden auf Rezept.

Schauen Sie vor der Einnahme auf die Zeile „Wirkstoff“ oder „Zusammensetzung“. Suchen Sie nach: „Paracetamol“, „acetaminophen“, „APAP“, „paracetamol“.

Ein Beispiel: zwei Tabletten à 500 mg am Morgen, ein Erkältungsbeutel mit Paracetamol am Tag und eine Kombinationstablette gegen Kopfschmerzen am Abend. Die Dosen addieren sich, obwohl die Packungen wie verschiedene Arzneimittel aussehen.

Kombinationspräparate: Nutzen und Marketing

Kombinationen sind gerechtfertigt, wenn jeder Bestandteil ein bestimmtes Symptom löst: zum Beispiel Hitze, Schmerz und verstopfte Nase. Aber „mehr Bestandteile“ bedeutet nicht „besser“.

Das Marketing verkauft häufig eine schöne Packung, Geschmack, das Format „Tag/Nacht“ und das Versprechen eines „umfassenden Schlags gegen die Erkältung“, aber keinen neuen Wirkstoff. Das macht das Präparat nicht nutzlos, aber man sollte fragen: Welches Symptom behandelt jeder Bestandteil, und brauche ich ihn?

Packungen und Verkauf: wie es in Großbritannien geregelt ist

Länder beschränken den Verkauf unterschiedlich, um die Zahl der Vergiftungen zu senken. In Großbritannien beträgt im freien Verkauf (Geschäfte, Tankstellen) eine Packung Paracetamol höchstens 16 Tabletten, in der Apotheke unter Aufsicht eines Apothekers höchstens 32; das Gesetz verbietet, ohne Rezept mehr als 100 Tabletten Paracetamol in einem Kauf zu verkaufen. Die MHRA-Empfehlungen von 2025 raten, nicht mehr als zwei Packungen Schmerzmittel pro Kauf zu verkaufen. In Russland, in den USA und in einer Reihe anderer Länder habe ich in geprüften Quellen keine solche einheitliche Regel zur Packungsgröße gefunden und behaupte sie deshalb nicht.

Häufige Fehler

• Zu glauben, dass man ein rezeptfreies Arzneimittel nicht überdosieren kann.
• Paracetamol zusammen mit einem „Erkältungspulver“ einzunehmen, ohne die Zusammensetzung zu lesen.
• Die Einzeldosis zu erhöhen, statt bei zunehmendem Schmerz zum Arzt zu gehen.
• Mit Alkohol hinunterzuspülen.
• Ein Schmerzmittel bei chronischen Schmerzen täglich einzunehmen, ohne die Ursache zu suchen.
• Einem Kind die Dosis „nach Augenmaß“ zu geben oder eine Erwachsenenform ohne genaue Berechnung zu verwenden.
• Länger als 3 Tage (als Fiebermittel) ohne ärztliche Untersuchung einzunehmen.
• Zu glauben, dass eine teure Marke wirksamer ist als ein einfaches Generikum.

Hausapotheke

• Einfaches Paracetamol in verständlicher Dosierung.
• Ein NSAR (zum Beispiel Ibuprofen), nur wenn es für Sie nicht kontraindiziert ist.
• Ein eigenes, vom Arzt verordnetes Mittel für ein chronisches Problem.
• Thermometer, Dosierspritze für Kinderformen und eine Liste der Wirkstoffe der vorhandenen Arzneimittel.

So ist die Chance geringer, drei Versionen desselben Arzneimittels unter verschiedenen Namen zu kaufen.

Kurze Checkliste vor der Einnahme

1. Was möchte ich lindern: Hitze, Schmerz oder Entzündung?
2. Habe ich eine Leber- oder Nierenerkrankung, Alkohol, ein Geschwür, eine Schwangerschaft, Warfarin oder Flucloxacillin? Wiege ich weniger als 50 kg?
3. Welche Wirkstoffe habe ich heute schon eingenommen?
4. Ist in dem Erkältungsmittel kein Paracetamol enthalten?
5. Gibt es Warnsymptome, bei denen medizinische Hilfe nötig ist?

Das Wichtigste

Paracetamol ist weder ein „Placebo“ noch ein Wundermittel. Es ist ein gut untersuchtes Mittel gegen Fieber und mäßige Schmerzen, besonders nützlich, wenn NSAR unerwünscht sind. Sein Hauptrisiko ist nicht der Magen, sondern die Leber bei Überschreiten der Dosis oder bei unbemerktem Aufsummieren mehrerer Präparate. Für Arthrose und Schmerzen im unteren Rücken sind die Belege für seinen Nutzen schwach.

Die vernünftige Wahl: nach Wirkstoff kaufen, nicht zu viel für die Marke bezahlen, die niedrigste wirksame Dosis in einer kurzen Kur nehmen und immer die Zusammensetzung von Kombinationsmitteln und die maximale Tagesdosis auf der konkreten Packung prüfen: Sie hängt vom Land und vom Hersteller ab.

Quellen

• NHS: How and when to take paracetamol for adults
• NHS: Who can and cannot take paracetamol for adults
• NHS: How and when to give paracetamol for children
• MHRA Drug Safety Update: Paracetamol, updated dosing for children
• MHRA: Best practice guidance on the sale of medicines for pain relief (2025)
• Инструкция по применению парацетамола (medi.ru, со ссылкой на ГРЛС)
• EMA: Use of paracetamol during pregnancy unchanged in the EU
• AEMPS: нет доказательств причинной связи парацетамола при беременности и аутизма
• Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: a systematic review and meta-analysis (2026)
• Cochrane: Paracetamol for low back pain (CD012230)
• Pharmaceutical Journal: Paracetamol ineffective for acute lower back pain (PACE)
• NICE NG226: экономический анализ фармакологического лечения остеоартрита
• Pharmaceutical Journal: NICE recommends exercise over analgesics for patients with osteoarthritis
• GPnotebook: NICE guidance on paracetamol and ibuprofen for fever in children under 5
• Cochrane: Single dose oral ibuprofen plus paracetamol for acute postoperative pain (CD010210)
• Johnson & Johnson: McNeil announces new dosing instructions for Tylenol products
• DailyMed: Tylenol Extra Strength (FDA-registered label)
• FDA: Kroger Acetaminophen Drug Facts (liver warning)
• MSD Manual: Acetaminophen poisoning
• Ontario Poison Centre: Rumack–Matthew nomogram
• eMC (UK): Paracetamol 500mg tablets, SmPC (warfarin, flucloxacillin)